剧烈头痛别轻忽!动静脉畸形有中风危机,手术拆除不定时炸弹
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剧烈头痛别轻忽!动静脉畸形有中风危机,手术拆除不定时炸弹

作者:『与我独处』 时间:2018-07-13 来源:网友提交

别小看剧烈头痛问题,有可能是中风征兆!现年27岁的张小姐,某天上班时突然感受到一阵突如其来的爆炸性头痛、伴随着剧烈呕吐,下一秒就失去意识;等到醒过来时,人已经在医院急诊室。且在经过电脑断层扫描发现,左侧深层大脑有中风血块。

原来,患者左侧大脑有一直径将近4公分的脑血管动静脉畸形,而这次的中风血块就是动静脉畸形破裂出血惹祸。且同时也造成张小姐右侧神经的压迫,导致出现肢体无力和麻木现象。

还好张小姐经过林口长庚医院治疗团队的审慎评估后,因病灶大小超过传统光子刀3公分的治疗限制,故接受了最先进的质子刀立体定位放射手术治疗。而如今2年后再次追踪,已确认动静脉畸形完全治愈,同时肢体神经功能也已经完全康复,没有留下任何后遗症。

动静脉畸形是先天性脑血管病变 轻忽破裂恐酿中风

但究竟什么是动静脉畸形呢?其实,颅内动静脉畸形是一种先天性的脑血管病变,盛行率约为0.14%,以台湾2300万人口中即约有3万罹病人口数;而它是造成40岁以下青壮年发生中风的主要原因。若脑血管动静脉畸形没有加以治疗,每年约有2~4%破裂出血的机率;且一旦破裂出血,会造成10%的死亡率,幸存者中也有30~50%会导致永久性的后遗症。

剧烈头痛别轻忽!动静脉畸形有中风危机,手术拆除不定时炸弹

张小姐在手术2年后再次追踪,已确认动静脉畸形完全治愈,同时肢体神经功能也已经完全康复,没有留下任何后遗症。(图片/林口长庚医院提供)张小姐在手术2年后再次追踪,已确认动静脉畸形完全治愈,同时肢体神经功能也已经完全康复,没有留下任何后遗症。(图片/林口长庚医院提供)

至于症状上,临床病人表现常以突发性剧烈头痛、伴随恶心呕吐,甚至有局部神经功能障碍、癫痫等症状最为常见。治疗动静脉畸形主要目的就是预防出血性中风,因此当诊断为动静脉畸形后,多建议积极治疗。若病人的动静脉畸形曾发生过出血情形而没有加以治疗,则后续再次出血的风险也会提高。

动静脉畸形怎么治疗?视肿瘤大小、位置,决定手术方式

目前的治疗方式,除了开颅手术切除栓塞外,另一选择即是放射线手术。其中,放射线手术又可分为光子刀及质子刀。光子刀如诺利刀(Novalis)、伽玛刀(Gamma knife)、锐速刀(RapidArcs)、螺旋刀(tomotherapy)、电脑刀(Cyberknife)等,对于动静脉畸形的治疗结果相近。

然而,如果动静脉畸形的大小超过3公分,则不适合使用传统光子刀进行治疗,建议改用质子刀协助。质子刀除了具有现今光子刀非侵入性、精准治疗的优点外,还具有光子刀所没有的特性:即在于非治疗区域的放射线可以大幅降低,因此针对位于动静脉畸形周边有敏感脑组织,或者体积大小超过3公分者,可以给予足够的治疗剂量,以提高动静脉畸形治疗成功的机会,又不会增加治疗后的神经损伤。

最后,长庚医院治疗团队也提醒,青壮年民众如果发现自身有突发的爆炸性头痛问题,应积极就医诊治、厘清是否为动静脉畸形引起,才不会延误治疗,也能远离此不定时炸弹。


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